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        2020湖南醫療招聘考試醫基資料:M受體阻斷劑阿托品

        2020-12-22 09:41:00| 來源:湖南中公教育 吳葉霞

        在藥理學中,M受體阻斷劑阿托品是比較重要的內容,而且也是常考點,今天我們一起來學習一下阿托品的藥理作用、臨床應用及不良反應。首先我們來看一道題:

        1.【單選題】阿托品能松弛許多內臟平滑肌,但對________最不敏感:

        A.胃腸平滑肌 B.膀胱

        C.子宮平滑肌 D.支氣管平滑肌

        E.膽管平滑肌

        【答案】C。

        解析:阿托品對膽堿能神經支配的多種內臟平滑肌有松弛作用,尤其對過度活動或痙攣性收縮的內臟平滑肌作用更為明顯。可抑制胃腸道平滑肌痙攣,降低蠕動的幅度和頻率,緩解胃腸絞痛。阿托品對胃腸括約肌作用常取決于括約肌的功能狀態,如當胃幽門括約肌痙攣時,阿托品則具有一定松弛作用,但作用常較弱且不穩定。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力與收縮幅度,常可解除由藥物引起的輸尿管張力增高。對膀胱收縮的抑制作用涉及多種M受體亞型,其中M2受體最重要,而M3受體與膀胱逼尿肌收縮有關。阿托品對膽管、支氣管和子宮平滑肌的解痙作用較弱。阿托品松弛內臟平滑肌作用的強弱依次為:胃腸道>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管>子宮。故本題選C。

        阿托品的其他藥理作用、臨床應用及不良反應如下:

        【藥理作用】

        (1)腺體:抑制腺體分泌(汗腺、唾液腺最強)。

        (2)眼:擴瞳、升高眼內壓、調節麻痹。

        (3)平滑肌:松弛痙攣內臟平滑肌,緩解胃腸絞痛。對膽管和子宮平滑肌作用弱。

        (4)心臟:心率加快(較大劑量)、心率減慢(治療量);加快心傳導。

        (5)血管與血壓(較大劑量):擴張血管,降血壓。

        【臨床應用】

        (1)解除平滑肌痙攣:適用于各種內臟絞痛,對胃腸絞痛,膀胱刺激癥狀等療效好,但對膽絞痛或腎絞痛療效較差,常需與阿片類鎮痛藥合用。

        (2)抑制腺體分泌:全身麻醉前給藥,以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。

        (3)眼科:虹膜睫狀體炎;驗光、眼底檢查。

        (4)緩慢型心率失常:竇性心動過緩、房室傳導阻滯。

        (5)抗休克:對感染性休克患者,可用大劑量阿托品治療,能解除血管痙攣,舒張外周血管,改善微循環。

        【不良反應】常見口干、皮膚潮紅、心率加快、瞳孔散大、視力模糊。

        【禁忌證】青光眼及前列腺肥大患者禁用。

         

         

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        (責任編輯:hnoffcn_wq)

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